Цитомегаловирусный синдром. Причины, лечение, симптомы цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.

Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.

Что это такое?

Цитомегаловирус (другое название - ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.

Как передается вирус?

Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.

Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.

Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.

Цитомегаловирус igg антитела обнаружены – что это значит?

IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.

Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:

• Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
• Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.

Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.

Развитие болезни

Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.

Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.

Симптомы цитомегаловируса

У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.

Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой , ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.

В данном случае возможны три проявления заболевания:

1. Генерализованная форма - поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной , что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
2. - в данном случае это - слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
3. Поражение органов мочеполовой системы - проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции - во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.

Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.

Заражение цитомегаловирусом во время беременности

При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.

Больная отмечает жалобы на:

• утомляемость, головную боль, общую слабость;
• увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
• выделения из носа слизистого характера;
• выделения беловатого цвета из половых путей;
• боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).

При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.

Цитомегаловирус у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:

• судорога, дрожь конечностей;
• сонливость;
• нарушение зрения;
• проблемы с умственным развитием.

Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).

Диагностика

Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:

• выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• посев на культуре клеток;
• выявление специфических антител в сыворотке крови.

Цитомегаловирусная инфекция распространённое заболевание, однако знают о ней далеко не все. Проявление симптомов и методика лечения заболевания зависит от иммунитета всего организма. Если имунная система человека не ослаблена, то признаки цитомегаловируса отсутствуют. Однако вирусные клетки могут при этом оставаться в теле человека. Отличительной особенностью заболевания является то, что цитомегеловирусная инфекция может заразить другой организм будучи даже не в активном состоянии болезни.

являются родственниками. Поскольку оба этих заболевания включаются в , сюда же входят и такие патологии, как ветряная оспа и мононуклеоз инфекционного характера. Цитомегаловирусная инфекция может быть обнаружена в кровяных клетках, семени, слизи влагалище или моче. Также вирус находится и в слезах. Это определяет способы, при помощи которых цитомегаловирусная инфекция может быть передана от одного человека к другому.

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путём или при поцелуе. Через слёзы и другие выделения цитомегаловирусная инфекция передаётся несколько реже. Несмотря на то, что вирус достаточно распространён, заболевание не входит в список самых заразных. Объясняется это тем, что для заражения необоходимо длительно время иметь контакт с возбудителями патологии. По этой причине не стоит относить цитомегаловирусную инфекцию в список самых опасных заболеваний, однако и лечение цитомегаловируса не стоит откладывать.

Не будет лишним и соблюдение некоторых осторожностей. Последствия цитомегаловируса могут быть весьма серьезными, особенно в случае первичного заражения во время беременности. Реактивация цитомегаловируса возможна, особенно при слабой иммунной системе организма.

Типология заболевания

Срок, в течение которого будут проявляться симптомы цитомегаловируса, определить довольно затруднительно, поскольку очень редко заболевание обнаруживается на начальной стадии. То, как лечить цитомегаловирус, зависит от его типа. Медицинские специалисты выделили следующие разновидности.

• Цитомегаловирусная инфекция может иметь врожденнный характер, признаками заболевания является увеличение размеров печени и селезёнки. Если долго откладывать лечение цитомегаловируса этого типа, у больного может развиться другая патология – желтуха. Объясняется это кровоизлиянием, которое происходит во внутренние органы пациента. Ещё одним последствием цитомегаловируса является и нарушение функционирования центральной нервной системы.

Цитомегаловирусная инфекция под микроскопом.

• Лечение острой цитомегаловирусной инфекции сильно отличается от лечения врожденной формы. Объясняется это и причинами возникновения цитомегаловируса. Чаще всего острая форма передается половым путём, второй по распространённости способ передачи вирусных клеток – переливание крови. Одной из главных особенностей днк цитиомегаловируса является то, что многие симптомы схожи с простудными заболеваниями. По этой причине патология очень редко диагностируется на начальной стадии. Также из признаков заболевания можно отметить белый налёт в полости рта и повышенное слюноотделение. У беременных женщин обострение заболевания может спровоцировать выкидыш или беременность внематочного характера.
• Ещё одна разновидность патологии — это генерализированная инфекция. Симптомы и лечение этого цитомегаловируса отличаются от других. А именно возникают воспалительные процессы во внутренних органах человека. Чаще всего причиной является слабая имунная система, в этом случае имеется и сопуствующее заболевание – бактериальная инфекция.

Общая симптоматика

Стоит сказать, что симптомы цитомегаловируса зависят от течения заболевания. Также от этого зависит курс лечения. Медицинские специалисты выделяют три возможных варианта развития инфекции.

Цитомегаловирус проявляет себя при ослабленном иммунитете человека.

• Некоторые с удивлением узнают, что у них положительный. Такой итог получается, если инфекция проявилась при нормальной работе иммунитета. Длительность протекания заболевания составляет около восьми недель. Симптомы в этом случае могут и вовсе не проявляться, однако в некоторых случаях возможны приступы лихорадки, болезненные ощущения в мышечной ткани, быстрая утомляемость. Иногда могут увеличиваться в размерах лифматические узлы. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно. Объясняется это тем, что имунная система успешно создает антитела. В этом случае анализ на цитомегаловирус положительный. Но это не значит, что возбудители заболевания больше не присутсвует в организме. Инфекция может дать о себе знать при ослаблении имунной системы.
• Если состояние имунной системы отличается от нормы, заболевание может обостриться. Это генерализированная разновидность заболевания, как проявляется данная форма инфекции было описано выше. Из признаков наиболее распространённые это поражения печени, легких, почки и сетчатки глаз. Поскольку довольно часто причиной активизации вируса является ослабление имунной системы, оно нередко возникает у ВИЧ инфицированных.
• Ещё одно течение заболевания, которое лечится чаще всего ни один раз, это врожденное. Проявления инфекции возникают при заражении внутри утробы, если исключить выкидыши. В этом случае возможны проявления недоношенности, отсталость в развитии, могут быть проблемы со зрительным или слуховым аппаратом. Заболевание у человека в этом случае нередко возникает повторно.

Цитомегаловирус у мужчин

Очень важно знать проявления цитомегаловируса и что это вообще такое. Ведь чем раньше человек заметит симптомы инфекции, тем быстрее он начнет лечиться. Если нет возможности обратиться к медицинскому специалисту в учреждении, можно при помощи глобальной сети. У лиц мужского пола возбудители вируса преимущественно находятся в пассивной форме, обострение патологии чаще вызывается ослаблением имунной системы. Это может быть вызвано несколькими факторами.

• Постоянными стрессовыми ситуациями для организма.
• Простудные болезни.

То, как вылечить заболевание, зависит от проявлений инфекции. У мужчин наиболее часто встречаются следующие симптомы.

• Повышенная температура тела.
• Болезненные ощущения в области головы.
• Озноб.
• Увеличенные лимфатические узлы.
• Отек слизистой носа.
• Насморк.
• Высыпания на кожном покрове.
• Воспалительные патологии.

Некоторые из этих симптомов проявляются при различных простудных заболеваниях. Однако здесь существует одно отличие. Проявления возникают спустя 6 – 8 недель с момента заражения лейкоцитов и тромобцитов. Отличить простуду от герпесной инфекции можно, если обратить внимание на длительность признаков заболевания. Если дело в цитомегаловирусе, клинические проявления будут длиться на протяжении 6 недель и больше. Это существенно отличается от нормы длительности симптомов при простудных заболеваниях.

После инфицирования человек является активным распространителем вируса на довольно длительный срок, а именно 3 года. Нормой являются и те ситуации, когда инфекция поражают мочеполовоу системы. Это может привести к развитию некоторых воспалительных болезней. В такой ситуации у пациента начинаются жалобы на дискомфорт во время мочеиспускания.

Цитомегаловирус у лиц мужского пола

Заболеть цмв можно и при первом контакте, однако шанс на это довольно мал. Происходит это в тех ситуациях, когда иммунитет не в состоянии оказывать противодействие клеткам инфекции. В некоторых случаях . Иногда это может привести к летальному исходу.

У взрослых мужчин шанс на инфицрование выше, нежели у других групп. Заболевать человек может постепенно и даже не заметить обострение заболевания. Чтобы излечить этот недуг, необходима помощь медицинского специалиста. Лечащий врач составит курс лечения и назначит необходимые препараты. Острое течение заболевание характерно для людей с врождённым иммунодефицитом или при сильном ослаблении иммунной системы.

При вынашивании ребёнка данная инфекция может нарушить развитие малыша и даже привести к его смерти. Риск заразиться ребёнку от матери очень высок. Особенно когда впервые. Перед зачатием следует учесть отсутствие антител к возбудителю заболевания и внимательно следить за своим иммунитетом во время вынашивания плода. Некоторые хотят узнать, можно ли навсегда. К сожалению, нет.

По этой причине следует внимательно отнестись к зачатию ребёнка, пройти все необходимые диагностические исследования в плане инфекций герпеса, краснухи и других подобных заболеваний. Заражаться плод может в следующих случаях:

• Во время зачатия, если в мужском семени имеются заразные клетки.
• Из плаценты или оболочки плода во время развития плода внутри утробы.
• Плод может заразиться во время родов, когда будет проходить по родовым путям.

Помимо вышеописанных ситуаций, плод имеет возможность заразиться в процессе кормления. Происходит это в тех ситуациях, когда в молоке кормящей матери имеются возбудители вируса. Стоит отметить, что заражение после родов не имеет такого большого риска для здоровья, в сравнении с инфицированием при развитии внутри утробы.

Если же малыш был инфицирован в процессе вынашивания, то существует несколько видов протекания заболевания. Существует вероятность, что симптоматика заболевания будет отсутствовать. В таком случае практически нет никаких угроз здоровью малыша.

Нормой при цитомегаловирусе считается и низкая масса тела новорожденного, не стоит переживать по этому поводу. По истечению некоторого периода индекс массы тела придёт в норму. В некоторых случаях дети могут несколько отставать в развитии по некоторым показателям. Новорождённые дети являются пассивными переносчиками вируса.

Если заражение было внутриутробным, имеется риск выкидыша. Особенно высокая вероятность на такой прогноз, если плоду на момент инфицирования было менее 12 недель. Если малыш выживет, то он родится с цмв врожденнной разновидности. Симптомы могут возникнуть как сразу, так и спустя некоторый период.

В той ситуации, когда проявления цитомегаловируса возникли сразу же, то течение заболевания характеризуется некоторыми пороками. Среди них недоразвитость мозга, увеличенные размеры печени, гепатит. Также имеется риск развития глухоты, как частичной, так и полной, ДЦП, эпилепсии. Иногда может наблюдаться задержка психического развития малыша.

Если симптомы цитомегаловируса проявились спустя некоторый период, то возможны следующие осложнения: нарушения речи, умственная отсталось, неправильное функционирование слухового и зрительного аппарата. Поскольку возможные последствия довольно тяжёлые, инфицирование плода может являться показанием для аборта. Прерывать беременность или нет, решает медицинский специалист, основываясь на результатах ультразвукового, вирусологического обследования.

Серьёзные последствия возникают в основном только при первичном заражении плода в процессе беременности. Только в этом случае в организме матери будут отсутствовать антитела к цитомегаловирусу, это способствует клеткам вируса заразить плод через плаценту. В вышеописанной ситуации каждый второй ребёнок заболевает ЦМВ.

Чтобы предотвратить первичное инфицирование, следует максимально ограничить контакты с людьми, особенно с детьми. Объясняется это тем, что инфицированные дети являются активными распространителями вируса приблизительно до 5 лет. Если у будущей матери в организме имеются антитела, возможно обострении инфекции при пониженном уровне иммунитета. Также вирус может активизироваться, если беременная принимает медицинские препараты, подавляющие защитные механизмы человека.

Клиническая картина довольно схожа с проявлениями гриппы, а именно повышенная температура и быстрая утомляемость. В некоторых случаях вирус никак себя не проявляет, заболевание обнаруживается только при проведении диагностических процедур. Чтобы диагностировать заболевание, необходим анализ крови на внутриутробные инфекции. Курс лечения в таком случае состоит из лекарственных препаратов, направленных на повышение иммунитета и противодействие вирусу.

Если лечение начато своевременно, возможно минимизировать риски возникновения осложнений у ребёнка. Если же будущая мать является носителем вируса, однако ЦМВ никак себя не проявляет – лечение не назначается. В таком случае медицинские специалисты рекомендуют следить за своей иммунной системы. Если ребёнок родился с рожденной разновидностью цитомегаловируса – рекомендуется не планировать следующую беременность около двух лет.

Диагностика заболевания

Для диагностики патологий, которые передаются половым путём, чаще всего пытаются обнаружить сам вирус, который вызвал инфекцию. Однако для обнаружения цитомегаловируса используются другие способы. Инфекцию можно диагностировать только при помощи специального исследования кровяных клеток, сперматозоидов, мочи или слюны. И это только на период первичного заражения. В других ситуациях обнаружение вируса имеет ограниченное значение. Для диагностирования цитомегаловируса сдаются следующие анализы.

Самый распространённый метод обнаружения инфекции это выявление антител. Они вырабатываются сразу после того, как вирусные клетки проникли в человеческий организм. При помощи антител замедляется или останавливается развитие инфекции, притупляются симптомы.

Однако таким способом диагностики не получится отличить перенесенное заболевание от текущего, поскольку вирусные клетки не исчезают из организма, антитела тоже.

Однако если цитомегаловирус активизировался, увеличивается количество антител в 5 раз и более. Если медицинский специалист не имеет таких данных, значение сравниваются с результатом диагностических исследований у других людей. На основании этого врач делает заключение о течении инфекции.

Если анализ антител в организме отрицательный, значит человек никогда не был подвержен этой инфекции. В таком случае он восприимчив к первичному инфицированию. Однако и присутствие тел не гарантирует полной защиты от цитомегаловирусной инфекции, поскольку выработать устойчивый иммунитет к ЦМВ невозможно.

Если конкретного результата нет, диагностическое исследование повторяют через 14 – 20 дней. Затем сравнивают итоги. Иногда вместо повторного исследования пытаются обнаружить инфекцию другим методом.

Единичный анализ кровяных клеток не может предоставить всю необходимую информацию о течении цитомегаловирусной инфекции. Если результат исследования был положительный, в большинстве случаев проводят альтернативный метод диагностики.

Ещё один метод диагностики – это выявление ДНК вирусных клеток. Поскольку цитомегаловирус является ДНК – содержащей инфекции, диагностическое исследование точное. Для проведения днк – диагностики в качестве материала необходимы какие-либо выделения из влагалища или мочеиспускательного канала. Точность исследования составляет около 90%, результаты известны через 48 часов.

Самый точный метод диагностики цитомегаловирусной инфекции – посев. Его точность составляет 95%. Материал, который используется для обнаружения заболевания, помещают в благоприятную для вируса среду. Однако данный метод имеет один недостаток – результаты будут известны только по истечении 7 дней.

Проходить диагностику на цитомегаловирусную инфекцию рекомендуется девушкам, которые планируют беременность. Также следует провериться и людям, которые часто страдают от простудных заболеваний, поскольку это одно из проявлений цитомегаловируса. Если своевременно пройти диагностической исследование, можно избежать передачу вируса своим друзьям и близким людям, а также предотвратить возможность развития инфекции.

Лечение заболевания

Любой курс лечения направлен на то, чтобы ослабить влияние цитомегаловируса на организм больного. Чаще всего после инфицирования организм без труда переносит первую активизацию инфекции, в таком случае в лечении цитомегаловируса нет необходимости. Данное правило относится ко всем людям, как к взрослым, так и к детям. У младенцев врожденная разновидность инфекции может вызвать некоторые симптомы, после манифестации они исчезают.

Практически всегда после инфицирования человек не испытывает какого-либо дискомфорта, инфекция никак себя не проявляет. Однако клетки вируса остаются в организме и при ослаблении иммунитета возможен рецидив с осложнениями.

Лечение цитомегаловирусной инфекции начинается только если имеется риск осложнений. Принять решение, необходимо ли начинать курс лечения или нет, может только медицинский специалист. Больному необходимо только вовремя обратиться к врачу и пройти диагностические исследования.

Все медикаментозные препараты, которые используются для борьбы с ЦМВ, можно разделить на 5 групп.

1. Препараты, которые блокируют размножение вирусных клеток в организме больного. Например Панавир.
2. Лекарственные средства, которые уничтожаются клетки вируса или связывают их. Например Мегалотект.
3. Препараты, которые укрепляют и восстанавливают иммунитет. Например Циклоферон.
4. Средства, которые восстанавливают пораженные ткани.
5. Препараты, которые купируют инфекцию и смягчают симптомы, различные болеутоляющие и противовоспалительные средства.

Если медицинский специалист назначает курс лечения, в большинстве случаев больного госпитализируют. Стационарное лечение является обязательным условием для новорождённых и для людей с иммунодефицитом.

На протяжении всего лечения пациент является активным распространителем инфекции, поэтому следует избегать контакта с окружающими, также рекомендуется создать оптимальные условия микроклимата.

Еще по этой теме:

Цитомегаловирусная инфекция представляет собой вирусное заболевание, которое образуется путем поражения организма человека , одним из .

В последнее время болезнь является достаточно распространенной и встречается среди людей разных возрастных категорий. Попадая в человеческий организм, инфекция не уходит, а в большинстве случаев задерживается в латентном виде и при значительном ослаблении иммунитета проявляется в сопровождении неприятных симптомов.

Несмотря на способность элементов вируса находиться в любом участке тела, заболевание преимущественно распространяется сквозь слизистые оболочки, которые находятся в верхних дыхательных путях, органах мочеполовой системы, а также пищеварительном тракте.

При скрытой форме ЦМВ инфекция может протекать совершенно бессимптомно, но, в итоге, привести к возникновению мукоэпидермоидной карциномы, а также других серьезных раковых образований.

Для пациентов со специфическими иммунодефицитами вирус представляет значительную угрозу, вплоть до смерти. К данной категории больных относятся:

• люди с трансплантацией человеческих органов;
• новорожденные.

При первичном проявлении цитомегаловируса возможно острое течение болезни. Самую большую опасность представляет врожденная форма инфекции, нередко приводящая к задержке развития ребенка, тугоухости, и еще многим серьезным патологическим осложнениям.

Пути заражения

Общее состояние организма, а также зависит напрямую от того, каким путем она попала к человеку. Выделяют самые распространенные формы инфицирования цитомегаловирусом:

1. Бытовая — через грязные руки и предметы общего обихода.
2. Воздушно-капельная , при которой выделение инфекции в окружающее пространство попадает с кашлем, чиханием, а также при тесном общении, близком разговоре, через дыхательные пути к здоровому человеку.
3. Контактная, происходящая в период полового акта без применения защитных средств.
4. Трансплацентарная — передается плоду от инфицированной матери во время протекания беременности.
5. В процессе переливания крови .

Как проявляется ЦМВИ

Степень и характер выраженности признаков заболевания зависит от типа инфицирования. При латентном виде протекания процесса неблагоприятные симптомы не проявляются. В таких случаях коварный вирус зачастую выявляется только при проведении диагностических исследований.

Острая форма

Когда происходит значительное понижение иммунитета у человека, который является носителем губительной инфекции, заболевание способно преобразовываться в острое течение патологического процесса. При этом продолжительность характерных для заболевания признаков может удерживаться 1.5 месяца.

При острой форме цитомегаловирусной инфекци больных тревожат следующие неприятные симптомы:

• увеличение температуры тела с сильными ознобами, избыточным выделением пота;
• головные, а также в значительной степени мышечные болевые ощущения;
• ухудшение самочувствия;
• отсутствие аппетита;
• проявление слабости организма.

У пациентов увеличивается размер селезенки, а в результатах лабораторного исследования крови отмечается лимфоцитоз.

Протекание острой формы HCMV при врожденном типе инфицирования может осложняться достаточно опасными проявлениями. Среди них:

• гибель плода в утробе матери на протяжении первого триместра беременности;
• рождение ребенка с различными отклонениями в развитии;
• обнаружение у новорожденных серьезных поражений органов и систем.

Острый вид течения цитомегаловируса при врожденном его типе проходит в тяжелой форме с добавлением вторичных инфекций.

Хроническая форма

Источником возникновения хронического течения заболевания выступает герпесвирус 5 типа, который способен в течение долгого отрезка времени пребывать в бездейственном режиме существования. Иногда он находится внутри организма, не оказывая активности на протяжении всей человеческой жизни. Острое протекание инфекции по завершении перерастает в хроническую форму заболевания.

Обострение хронической формы

Данная форма цитомегаловируса преимущественно протекает бессимптомно. Если же происходит ослабление иммунитета по различным причинам, чаще всего после перенесенных простудных заболеваний, вирус реактивируется и способствует обострению процесса, сопровождаясь неприятными симптомами.

При восстановлении защитных сил организма энергичность вируса прекращается в течение интервала времени от 2 до 4 недель.

Особенности выраженных признаков

У взрослой категории людей клиническое протекание хронической формы инфекции обусловлено состоянием иммунных сил человека. Возможны ее проявления в виде общего недомогания, включающего в себя:

• затяжной ринит;
• упадок сил;
• головные, а также суставные боли;
• превышение нормальных размеров лимфатических узлов.

«Ганцикловир» — действенное средство, с успехом применяющееся в лечении новорожденных детей. У взрослых людей, пораженных вирусом, приостанавливает воспалительный процесс в сетчатке органов зрения.

Эффективным лечебным средством в этом направлении выступает препарат «Фоскарнет». Также рекомендуются к приему , человеческие интерфероны и антибиотики.

Несложное протекание инфекции подобно мононуклеозу не требует особого лечения. В таких случаях применяется обычная противопростудная терапия с употреблением большого количества жидкости.

Специалист о вирусе:

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус – вирус из подсемейства герпесвирусов, к которому также относятся вирусы простого герпеса 1 и 2, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирус Эбштейна-Барр и герпесвирусы человека типов 6,7 и 8.

Распространенность цитомегаловирусной инфекции крайне высока. Однажды проникнув в организм, цитомегаловирусная инфекция не покидает его – чаще всего она существует в латентном виде и проявляется только при снижении иммунитета.

Жертвами цитомегаловирусной инфекции становятся ВИЧ-инфицированные, а также люди, перенесшие трансплантацию внутренних органов или костного мозга и принимающие препараты, подавляющие иммунный ответ.

Однако при первичном заражении может возникнуть острое инфекционное заболевание. Часто заражение происходит еще в период новорожденности и в раннем детстве, особенно часто это встречается в развивающихся странах, где распространенность цитомегаловирусной инфекции среди молодых людей значительно выше, чем в развитых странах.

Наиболее опасна внутриутробная форма цитомегаловирусной инфекции , которая характерна для детей, матери которых во время беременности перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию. Врожденная цитомегаловирусная инфекция часто приводит к задержке развития, а также к многочисленным неблагоприятным последствиям, в том числе к задержке умственного развития и тугоухости.

Как происходит заражение цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирусная инфекция не очень заразна. Для ее передачи требуется длительное тесное общение или многократные контакты.

• Воздушно-капельный путь: при разговоре, кашле, чихании, поцелуях и т.д.
• Половой путь: при половых контактах риск передачи вируса весьма велик, поскольку вирус выделяется со спермой, влагалищной и шеечной слизью.
• При переливании крови и ее компонентов, содержащих лейкоциты.
• От матери плоду – чаще всего при первичной цитомегаловирусной инфекции или реактивации латентной инфекции во время беременности.

Как действует вирус цитомегаловирусной инфекции

Вирус попадает в кровь здорового человека и вызывает выраженный иммунный ответ, который заключается в образовании антител – специфических защитных белков – иммуноглобулинов М (Anti - CMV - IgM), а также основной защитной реакции против вирусов – клеточной.

Лимфоциты CD 4 и CD 8 обладают мощной активностью против цитомегаловирусов. Поэтому при угнетении клеточного иммунного ответа, например при нарушении образования лимфоцитов CD 4 при СПИДе, цитомегаловирусная инфекция активно развивается и приводит к реактивации ранее латентной инфекции.

Иммуноглобулины М против цитомегаловируса образуются примерно через 4-7 недель после заражения и находятся в крови на протяжении 16-20 недель. Обнаружение их в крови в эти сроки может быть свидетельством первичной цитомегаловирусной инфекции. Затем иммуноглобулины М заменяются на иммуноглобулины G (Anti - CMV - IgG), которые присутствуют в крови в той или иной степени на протяжении всей последующей жизни.

В большинстве случаев при нормальном иммунитете цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно, хоть и остается в организме надолго в виде латентной инфекции. Где именно хранится вирус неизвестно, предполагается его наличие во многих органах и тканях.

Клетки, пораженные цитомегаловирусом, имеют характерный вид – они увеличиваются в размерах (что и определило название вируса), а при микроскопии похожи на «совиный глаз».

Даже бессимптомные носители способны передавать вирус неинфицированным лицам. Исключение представляет передача вируса от матери плоду, которая осуществляется в основном только при активном инфекционном процессе, но только в 5% случаев приводит к врожденной цитомегалии, у остальных новорожденных цитомегаловирусная инфекция также протекает бессимптомно.

Мононуклеозоподобный синдром

Мононуклеозоподобный синдром – это самая частая форма цитомегаловирусной инфекции у лиц с нормальным иммунитетом, вышедших из периода новорожденности. Мононуклеозоподобный синдром по клиническим проявлениям нельзя отличить от инфекционного мононуклеоза, причиной которого является другой герпесвирус – вирус Эбштейна-Барр.

Инкубационный период составляет 20-60 суток. Заболевание протекает в виде гриппоподобного заболевания:

• Длительная высокая лихорадка, иногда с ознобами;
• Выраженная утомляемость, недомогание;
• Боли в мышцах, суставах, головная боль;
• Боли в горле;
• Увеличение лимфоузлов;
• Кожная сыпь, похожая на сыпь при краснухе, встречается редко, чаще при лечении ампициллином.

Иногда первичная цитомегаловирусная инфекция сопровождается признаками гепатита– желтуха встречается редко, однако повышение печеночных ферментов в крови нередко имеет место.

Редко (в 0-6% случаев) мононуклеозоподобный синдром осложняется пневмонией. Однако у иммунологически здоровых людей она протекает бессимптомно и выявляется только при рентгенографии грудной клетки.

Заболевание продолжается в течение 9-60 дней. Большинство больных выздоравливает полностью, хотя остаточные явления в виде слабости и недомогания, иногда увеличения лимфоузлов, сохраняются в течение нескольких месяцев. Рецидивы инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, недомоганием, приливами, потливостью и возникают редко.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Внутриутробное заражение плода далеко не всегда является причиной врожденной цитомегалии, в большинстве случаев оно протекает бессимптомно, и только у 5% новорожденных приводит к развитию заболевания. Врожденная цитомегалия встречается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию.

Проявления врожденной цитомегалии варьируют в широких пределах:

• Петехии – кожные высыпания, представляющие собой мелкие кровоизлияния встречается в 60-80% случаев;
• Желтуха;
• Внутриутробная задержка развития, недоношенность встречается в 30-50% случаев;
• Хориоретинит – воспаление сетчатки глаза, что часто приводит к снижению и потере зрения;

Летальность при врожденной цитомегаловирусной инфекции составляет 20-30%. Большинство выживших детей отстают в умственном развитии или плохо слышат.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у новорожденных

При заражении цитомегаловирусом во время родов (при прохождении родовых путей) или после рождения (при грудном вскармливании или обычном контакте) в большинстве случаев инфекция остается бессимптомной.

Однако у некоторых, особенно у недоношенных и маловесных младенцев цитомегаловирусная инфекция проявляется развитием затяжной пневмонии, которая часто сопровождается присоединением сопутствующей бактериальной инфекцией.

Кроме того, возможно замедление физического развития, сыпь, увеличение лимфоузлов, гепатит.

Лица с ослабленным иммунитетом

К лицам с ослабленным иммунитетом относятся:

• лица с различными вариантами врожденного иммунодефицита.
• лица с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
• лица, перенесшие трансплантацию внутренних органов: почки, сердца, печени, легких, а также костного мозга.

Тяжесть клинических проявлений зависит от степени подавления иммунитета,однако постоянный прием иммунодепрессантов приводит к более тяжелым проявлениям.

Цитомегаловирусная инфекция после перенесенной трансплантации:

• Особенно часто цитомегаловирус поражает сами трансплантированные органы, вызывая гепатит трансплантированной печени, пневмонию трансплантированных легких и т.д.
• После пересадки костного мозга у 15-20% больных развивается цитомегаловирусная пневмония, от которой погибают 84-88% больных.
• Наибольший риск развития цитомегаловирусной инфекции имеется в том случае, если донор инфицирован, а реципиент - нет.

Цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных больных:

Цитомегаловирусной инфекцией страдают практически все больные СПИДом.

• Начало инфекции обычно подострое: развивается лихорадка, недомогание, потливость по ночам, боли в мышцах и суставах
• Пневмония – к начальным признакам заболевания присоединяются кашель, учащение дыхания
• Язвы пищевода, желудка, кишечника, которые могут приводить к кровотечению и разрыву стенки
• Гепатит
• Энцефалит – воспаление вещества мозга. Может проявляться СПИД-дементным синдромом или поражением черепных нервов, сонливостью, дезориентацией, нистагмом (ритмичные движения глазных яблок)
• Ритинит – воспаление сетчатки глаза – распространенная причина потери зрения у больных со сниженным иммунитетом.
• Полиорганное поражение – поражение вирусом практически всех органов, приводящее к их дисфункции. Часто является причиной смерти от цитомегаловирусной инфекции.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Профилактику цитомегаловирусной инфекции целесообразно проводить у людей, относящихся к группе риска. К ним относятся ВИЧ-инфицированные лица, особенно со СПИДом; лица, перенесшие трансплантацию внутренних органов; лица, страдающие иммунодефицитом в результате других причин.

Соблюдение правил личной гигиены, даже самое тщательное, не позволяет избежать заражения цитомегаловирусами, поскольку вирусы распространены повсеместно и передаются воздушно-капельным путем. Поэтому профилактика у больных групп риска проводится противовирусными препаратами: ганцикловиром, фоскарнетом, ацикловиром.

Кроме того, для снижения вероятности возникновения цитомегаловирусной инфекции среди реципиентов внутренних органов и костного мозга рекомендуется тщательный подбор доноров с учетом их инфицированности цитомегаловирусной инфекцией.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции основана на серологических обследованиях – определение в крови специфических для цитомегаловируса антител.

• Иммуноглобулины М - Anti - CMV - IgM;

Являются маркерами острой инфекции: первичной цитомегаловирусной инфекции или реактивации хронической инфекции. При обнаружении высоких титров антител у беременных имеется риск заражения плода. Повышаются только через 4-7 недель после заражения. Остаются повышенными в течении 16-20 недель

• Иммуноглобулины G - Anti - CMV - IgG;

Титр этого вида иммуноглобулинов повышается уже в период снижения активности инфекционного процесс. Наличие в крови Anti - CMV - IgG свидетельствует лишь о наличии в организме цитомегаловируса, но никак не отражает его активность.

• Полимеразная цепная реакция;

ПЦР основана на определении ДНК вируса в крови или в клетках слизистой (в соскобе с уретрального, цервикального каналов, а также в слюне, мокроте и т.д.). Рекомендуется выполнение количественной ПЦР-реакции, которая позволяет судить о степени воспроизводства вируса, а значит, об активности воспалительного процесса.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Мононуклеозоподобный синдром при неосложненном течении специального лечения не требует. Достаточно традиционного лечения, как при обычной простуде. Главное не забывать пить побольше жидкости.

Препаратом выбора для лечения цитомегаловирусной инфекции у больных группы риска является ганцикловир (цимевен). Для лечения используются внутривенные формы препарата. Таблетки эффективны лишь в отношении профилактики.

Побочные эффекты ганцикловира:

• Угнетение образования клеток крови (нейтропения, анемия, тромбоцитопения). Развивается в 40% случаев.
• Понос (44%), рвота, потеря аппетита.
• Повышение температуры (48% больных), сопровождается ознобом, потливостью.
• Кожный зуд.

Предупреждения:

• Ганцикловир НЕ применяется у людей без нарушений иммунитета.
• Применение ганцикловира у беременных женщин и детей возможно только в жизнеугрожающих ситуациях.
• Необходимо корректировать дозы у людей с нарушением функции почек.

Для лечения используют также фоскарнет, который считается более эффективным у больных ВИЧ-инфекцией.

Побочные эффекты:

• Электролитные нарушения: снижение в крови калия и магния.
• Язвы половых органов.
• Расстройства мочеиспускания.
• Тошнота.
• Поражение почек: препарат нефротоксичен, поэтому в случае почечной недостаточности необходимо осторожное применение и коррекция дозы препарата.

В организме каждого человека присутствуют возбудители болезней, о существовании которых он не догадывается. Цитомегаловирусная инфекция у взрослых относится именно к тем, которые могут за всю жизнь так и не проявиться.

Впервые заболевание было упомянуто немецким патологоанатомом Х. Риббертом. Это произошло в 1882 году, однако название принадлежит Э. Гудпасчеру и Ф. Тэлботу и датируется 1921 годом. Идентификация, исследования и выделение было произведено Л. Смитом в 1956 году.

Цитомегаловирус относится к группе пятого типа герпесвирусов. Его представители являются патогенными для человеческого организма. Геном этого вируса содержит ДНК, что ухудшает всю ситуацию.

Практически 90% человечества носит в крови частицы этой инфекции, которая, попав однажды в организм, находится там на протяжении всей жизни. Правда, вирус способен пребывать в пассивном «режиме», защищаясь от действия иммунной системы носителя.

Раньше цитомегалия в просторечии называли «болезнь поцелуев» по причине обнаружения наибольшей концентрации вируса в слюнных железах, хотя содержится в довольно большом количестве также и в других биологических жидкостях, таких как моча, кровь, сперма, выделения носоглотки и секрет влагалища.

Вирус вызывает структурные изменения клеток, то есть клетки аномально увеличиваются, чем и обусловлено его название.

В пассивном состоянии болезнь не представляет особой опасности. Лишь люди с проблемами иммунодефицита попадают в группу особого риска. Заболевание опасно в период беременности ввиду сильного негативного влияния на развитие ребенка.

Поражение плода во время первого триместра этим вирусом приводит к возникновению разнообразных пороков или даже гибели. При более позднем (время третьего триместра) заражении любые изменения или отклонения в развитии полностью отсутствуют, но диагностируют иные более тяжелые проявления, ведущие к высокой смертности в таких случаях.

Иммунная система вырабатывает специфические антитела в крови, способные защитить от ЦМВ, но не гарантирует полноценной защиты организма человека от перехода инфекции в активную фазу или вторичного заражения. Инфицированный человек становится заразен примерно через 1-3 месяца после попадания возбудителя в организм.

Все люди восприимчивы к влиянию такой инфекции. Нередко она протекает в латентной форме, а активизация и проявление первых симптомов зачастую определяется недостаточной работой иммунной системы или ее слабостью.

Чаще всего клиническая картина цитомегаловирусной инфекции развивается на фоне обострения ВИЧ-инфекции. Течение и развитие патологии не зависит от погодных условий, времени года, состояния окружающей среды.

Самыми распространенными источниками заражения являются люди в острой или латентной стадии болезни. Еще заражение часто происходит в утробе. Пути передачи абсолютно различны:

• воздушно-капельным образом;
• при половом контакте;
• в быту;
• от матери к ребенку;
• при переливании крови или пересадке органов.

Первичные симптомы проявляются в течение полутора месяцев после заражения человека. Очень часто заболевают люди с нормально функционирующей иммунной системой, и течение болезни у них проходит абсолютно без проявлений.

ЦМВ-инфекция бывает разных видов в зависимости от проявлений:

• простудоподобный синдром;
• носительство без симптомов;
• цитомегалия при иммунодефиците;
• приобретенная при рождении форма;
• врожденная инфекция;
• течение инфекции по типу мононуклеоза.

Симптомы

Зачастую болезнь не имеет клинических проявлений и проходит бессимптомно, соответственно, человек может не подозревать о заражении, и это норма. Первичные же симптомы напоминают протекание гриппа или иных заболеваний:

• увеличение лимфоузлов;
• слабость;
• насморк на протяжении длительного времени;
• боль в суставах;
• головная боль.

Хроническая форма проявляется лишь наличием вируса в крови и полным отсутствием иных симптомов.

При любом типе иммунодефицита инфекция переходит в генерализированную форму, результатом которой являются симптомы, аналогичные сепсису, то есть, поражение различных органов. Зачастую приводит к летальному исходу.

Заражение при трансплантации ведет к ретиниту, колиту, пневмонии, гепатиту, лейкопении, лихорадке во время послеоперационного периода и осложняет операционный процесс.

При беременности клинические проявления различны: от головной боли до отслойки плаценты и большой кровопотери при родах.

Хотя нахождение возбудителя подтверждается у многих людей, он обычно никак себя не проявляет. При активизации процесса чаще всего инфекцией поражаются легкие, головной мозг и печень зараженного взрослого человека. В свою очередь, пищевой тракт, надпочечники и почки не поддаются влиянию возбудителя.

Клиническая картина заболевания не имеет никаких особых признаков и очень похожа на симптоматику острых вирусных респираторных инфекций. Лишь активная фаза клинического периода является отличительной чертой, так как может длиться несколько месяцев.

У мужчин инфекция может вызвать воспалительные процессы в органах половой и мочевыделительной систем. Первичным проявлением этого выступает боль при мочевыведении.

Проявление всех этих симптомов – первый необходимости обращения к специалисту для диагностики. Нужно лечиться, но лишь после консультации с врачом.

Диагностика

Симптомы и лечение очень тесно связаны между собой и верное их определение напрямую зависит от диагностики. Точность обнаружения возбудителей в крови могут гарантировать лабораторные методы исследований и .

Для выявления возбудителя в биологических жидкостях человека проводят целый комплекс лабораторных анализов, для которых в качестве материала используются кровь, слюна, моча, грудное молоко, биоптаты, слезная жидкость, мокрота.

Существует несколько видов исследований. Чаще всего применяют цитологический метод с точностью результатов около 70%. Хотя специалисты отдают большее предпочтение вирусологическому анализу, этот метод непопулярен ввиду долговременного и трудоемкого исполнения.

Высокой точностью обладает , которая обнаруживает и идентифицирует возбудителя на всех стадиях развития заболевания. Но этот метод неэффективен для людей, имеющих нарушение функционирования иммунной системы, и все отклонения будут показываться как норма.

Существуют и иные методы исследований: выращивание возбудителя на культуре тканей, метод связывания комплемента, реакция организма на иммунофлюоресценцию. Но они применяются специалистами довольно редко.

Важное место занимает диагностика цитомегаловирусной инфекции внутриутробно, так как возможность диагностирования сегодня имеется с первых моментов жизни. Во время беременности исследования учитывают выявляемые антитела, их сродство к возбудителю и степень связи между ними. Именно эти параметры помогают определить давность инфицирования и характер самой инфекции.

Всегда исследуют биологические жидкости на наличие инфекции. Норма сродства антител с возбудителем – выше 40%. Показатели 30-40% указывают на то, что болезнь была перенесена лишь недавно, а ниже 30% – признак первичного заболевания.

Лечение

На основании проведенной диагностики врачи назначают определенную терапию, хотя специфических методов лечения этой инфекции все еще не существует. Латентная же форма сама по себе не требует никаких медикаментозных влияний.

Сегодня специалисты используют комбинированную схему . Интерферон назначают в комбинации с иными противовирусными препаратами в зависимости от особенностей клинической картины и организма носителя.

Интерферон часто могут заменять синтетическими нуклеотидами. Применяется терапия против симптомов. Антибактериальная терапия, гепатопротекторы, витаминные комплексы и препараты для общего укрепления организма.

Метод эффективен для снижения интоксикации организма и активного противовирусного действия препаратов. Для детей же обязательным также является назначение иммуноглобулинов.

Последствия

Зачастую заражение инфекцией вызывает лишь латентную, то есть, бессимптомную форму заболевания, что ведет к постоянному нахождению цитомегаловируса в организме человека на протяжении всей жизни.

В случае же ВИЧ-инфекции и СПИДа наблюдаются сильные негативные последствия, ведущие чаще всего к летальному исходу. Поэтому большое значение имеет постоянный половой партнер, барьерные методы контрацепции. Это позволит избежать как цитомегаловирусной, так и венерических болезней.

Инфекция вызывает ослабевание иммунитета, что может провоцировать вспышки иных заболеваний всех органов и систем: миелит, ретинит, пневмонии, нейропатия, гепатит, колит, энцефалит, увеит. Если же заболеванию подвергается здоровый человек, он просто становится переносчиком инфекции и может никогда в жизни не обнаружить наличие его у себя.

Только при трансплантации органов или переливании крови перенос возбудителя может стать серьезной опасностью и привести к тяжелым осложнениям.

Профилактикой может послужить особое внимание к подбору донорского материала, контроль за уровнем антител в крови и раннее (при первых же подозрениях на заболевание) обращение за консультацией к специалистам.

При планировании беременности стоит также заблаговременно озаботиться этим вопросом и провести тщательное обсследование организма матери на наличие цитомегаловирусной инфекции. Если же возбудители все же были обнаружены, зачатие стоит отсрочить, провести лечение и запланировать повторную беременность через полтора-два года. Здоровье ребенка напрямую зависит от здоровья матери.