Глава XX. Массаж при профессиональных заболеваниях

Вопрос к коллегам массажистам. Как Вы восстанавливаетесь от проведенных сеансов массажа? Беспокоят ли суставы на пальцах рук? Как готовитесь к работе? Руки массажиста – это одна из уязвимых частей. Как вы заботитесь о руках?

Суставы кистей рук: есть такая проблема. Но хуже сухожильные проблемы: "защелкиваются" суставы фаланг пальцев, с болью при разгибании. Но это мелочи, причем незначащие. А главное: Не работать руками, а всем телом. Вот в чем фишка. И это может освоить каждый. Также можно делать себе легкий массаж рук, каждый массажист это может освоить. Особо актуально после антицеллюлитного или скульптурирующего массажа.

Я читал про технику выполнения массажа рук, не всё сразу получается, скорее всего я всего лишь частично понимаю в методе работы и в технике выполнения, хотя не раз перечитывал. Одно дело - читать, другое - практика. По движениям всегда стараюсь тоже адаптировать под движением тела, клиенты потом порой удивляются, как вы работаете в таком режиме. Я еще давно посмотрел про руки массажиста видео – советы профессионалов, как помочь себе. Советую новичкам!

Интересно, что в свое время освоение техники массажа для облегчения своей работы совпало с переосмыслением техники выполнения упражнений в тренажерном зале, попался нам замечательный тренер (сейчас, правда, в разных залах находимся) так вот, он тоже многое открыл по технике выполнения упражнений. Показал, что нужно делать, когда руки массажиста болят. Соглашусь, ног и попы – это самое сложное (к слову, когда клиенты спрашивают о цене).

Объясню предельно просто, "на пальцах". Как расслабить умелые руки массажиста.
Выполнение приема: или большим пальцем, или сжатым кулаком.
Нюансы:
- если большой палец, то надо представить край большого пальца краем режущей поверхности (нож, бритва-все пойдет), и двигать срезающим движением(можно посмотреть на видео в ютубе или скачать фильм)
- сжатый кулак - тут совсем другое. Если в боксе правильно сжимают кулак от указательного пальца к мизинцу, который упирается прямо в мякоть ладони, то тут надо делать совсем обратное.
В массаже кулаком сжимать пальцы надо, начиная с мизинца, причем обязательно, чтобы подушечка мизинца легла сверху возвышения мизинца, прямо на него (на гипотенар, конкретно)
И безымянный палец укладывается тоже сверху гипотенара (но никак не упирается в него!)
Таким образом, и средний палец, и указательный полностью выключаются из работы (да они нам и не нужны). Вся нагрузка падает на фаланги (суставы) безымянного пальца и мизинца
Почему?
Потому что выход силы в место приложения идет по локтевой части предплечья и кисти (завещал Джек Демпси)
И это оправдано в практической работе.
Энергия движения идет от топтания на месте ("мишка косолапый", по Сыромятникову А.Е.). И все! Вот так остаются здоровыми опытные руки массажиста после десятилетий антицеллюлитного и скульптурирующего массажа.

Тезисы о массаже:
1. На первом этапе главное - понять технику выполнения приема. Потом надо попробовать на разных лицах, конституциях, типах телосложения, темпераментах и.т.п. Набрать некий опыт.
Самые большие помощники на этом этапе: усталость, изнеможение, боль в работающих мышцах рук.
Изнеможение - великолепный подсказчик и учитель. В этом состоянии выключаются все лишние ненужные движения, движения становятся экономичными, без лишних движений. Начинают выключаться из работы сначала мышцы кистей, рук, они расслабляются - и тут начинает работать все тело. Это ключ к освоению.
2. Теперь надо наработать автоматизм движений. Чтобы выполнение приемов стало проводиться в рефлекторном автоматическом режиме. На это придется убить массу времени.
Зато, когда это получится, освободится голова и сможет выполнять более важные функции: оценку состояния, перспективы и направление работы, как строить работу, и другие важные перспективны вещи.
Ну вот, как-то так. И не забывайте – обработка рук массажиста нужа для вашего же блага!

Я как-то видел руки массажиста на фото – все в узлах и подагре. В примечании – он делал лимфодренажный массаж. Как-то связана превалирующая техника массажа с заболеваниями костно-мышечной системы кистей?

Значит, этот профи не делал специальные упражнения для рук массажиста. Есть целый комплекс. Особенно его жалуют специалисты в области массажа красоты, где нужна особая чувствительность и точность массажных движений.

Скажу вам – сильные руки массажиста нужны как в борьбе с целлюлитом, так и в плане релакса. Как-то делал одной клиентке релакс массаж по два с половиной часа. Привела мама девушку с депрессией и сильнейшим окостенением тела. Вытащили. Но этот релаксационный массаж был самым утомительным в моей более чем двадцатилетней практике массажа!

Руки массажиста должны быть чувствительными. Я делаю как общий оздоровительный, так и мануальный массаж. Замечено, что мануальщики точней определяют нюансы целлюлитной ткани и лучше работают с апельсиновыми корками. Лично мое мнение.

Ох, коллеги, больная тема – болезни рук массажистов! Занимаюсь с эспандером, коллега делает мне массаж кистей рук, но все рвно есть и болевой синдром, и тоннельный синдром. Хотя и стараюсь в массаже максимально включить тело, выключить кисти.

Берегите себя! Золотые руки массажиста вернули мне здоровье! Делайте массаж и себе, и выходные устраивайте, Дай Бог здоровья и долгих лет, и здоровых рук всем массажистам!

Для того чтобы избежать этих неприятностей, следует производить определенные профилактические процедуры, причем делать их нужно регулярно.

Заболевания спины

Во время работы массажиста его спина находится в постоянном статическом напряжении, что и приводит со временем к возникновению различных ее заболеваний, чаще всего — к эскалации остеохондроза. Для того чтобы существенно снизить риск появления и дальнейшего развития этого опасного заболевания массажистам, прежде всего, нужно правильно отрегулировать высоту массажного стола, за которым они проводят свои сеансы: он должен располагаться на уровне пояса. Кроме того, во время работы нужно располагаться по отношению к пациенту так, чтобы не приходилось слишком далеко тянуться даже при проведении массажных приемов, для которых характерны так называемые «длинные» движения.

Чтобы не перегружать спину, массажистам следует регулярно, примерно один раз в час-полтора, проводить упражнения, которые снимают статическую нагрузку с ее мышц. К таковым, к примеру, относятся обычные глубокие наклоны вперед с касанием ладонями пола.

Заболевания рук

Весьма распространено мнение, что у любого хорошего массажиста (причем, кстати говоря, неважно, мужчина он или женщина) должны быть весьма сильные руки. В действительности это так только отчасти, поскольку при массаже их мышцы, конечно, работают много и весьма активно, однако в действительности гораздо большую роль в успешном проведении массажа играет не сила, а все-таки мастерство. Тем не менее, при активно работе руки специалистов перегружаются, причем, как показывает практика, особенно сильно страдают большие пальцы (пучки приводящих их в движение мышц), и пястно-фаланговые суставы.

Что касается запястий, то массажисты во время работы действуют ими помногу и достаточно монотонно. Это нередко приводит к тому, что у них развивается так называемый «туннельный синдром».

Еще одним профессиональным заболеванием массажистов, связанным именно с руками, является эпикондилит, который выражается в болях в области локтя, связанных с постоянной перегрузкой сухожилий.

Чтобы предупредить возникновение и развитие перечисленных выше заболеваний рук, массажистам настоятельно необходимо регулярно производить их профилактику. Это означает, что перед работой им необходимо обязательно проводить разминку рук, которая включает в себя вращательные движения кистями, разминание мышц предплечья, самомассаж. Как показывает практика, весьма эффективны комплексы пластических упражнений для рук, которые используются в художественной гимнастике (их лучше всего проводить по утрам).

Заболевания плечевого пояса

Плечевой пояс массажистов также активно участвует в выполнении ими своих профессиональных обязанностей. Наиболее сильным и зачастую чрезмерным нагрузкам подвергаются мышцы так называемого переднебокового пучка, а также задние связки, малая грудная мышца с подключиной и верхний пучок грудной мышцы. Весьма распространенной проблемой, которую массажисты имеют со своими плечевыми поясами, является защемление нерва под ключицей. В качестве профилактики рекомендуется регулярно проводить комплекс упражнений, неправленых на расслабление мышц этой части тела.

К профессиональным болезням относятся заболевания, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды и деятельностью самого человека.

Спорт высших достижений тоже является профессией и также ведет к профессиональным заболеваниям, серьезным травмам и даже летальным исходам.

Неблагоприятные санитарно-гигиенические и климатогеографические факторы во время тренировки (или работы) существенно влияют на состояние здоровья и ведут к различной патологии.

Наиболее частыми профессиональными заболеваниями являются:

1. легочные заболевания (пылевые бронхиты, пневмокониозы, хронические ринофаринголарингиты и др.);
2. неврологические заболевания (пояснично-крестцовый радикулит, невриты, невралгии, остеохондроз позвоночника, вибрационная болезнь и др.);
3. заболевания опорно-двигательного аппарата (плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, деформирующие остеоартриты, коксартроз, артрозы суставов, бурситы, тендовагиниты, заболевания рук от функционального перенапряжения и др.).

Специфика профессиональных заболеваний состоит в том, что их причина- в условиях труда (физической деятельности). Поэтому при лечении этой группы больных на первом месте - изменение условий труда (тренировок).

В комплексном лечении профессиональных болезней применяют ЛФК, различные виды массажа (ручной, вибрационный, криомассаж и др.), оксигенотерапию, общее ультрафиолетовое облучение (УФО), физио- и гидротерапию, сауну (баню), фитотерапию, лекарственную терапию (в травматологии - периартикулярные блокады, пункции и пр.), мануальную терапию, диетотерапию, различные мази и другие средства.

Систематическое применение средств физической культуры, ЛФК, способствует повышению функциональных возможностей организма. Под влиянием физических упражнений и массажа улучшается функция кардиореспираторной системы, метаболизма тканей, подвижность в суставах и т.д.

Задача массажа: оказать обезболивающее и рассасывающее действие, улучшить крово- и лимфоток, нормализовать трофику тканей, восстановить объем движений в суставе, предупредить атрофию мышц.

Методика массажа зависит от локализации, течения заболевания. При заболеваниях конечностей массируют паравертебральные области. Шейно-грудной отдел позвоночника массируют при заболеваниях рук, а пояснично-крестцовую область - при заболеваниях нижних конечностей. Затем массируют руку с проксимальных отделов (плечо, предплечье, кисть) и заканчивают поглаживанием всей конечности от тыла кисти к плечу. Нижнюю конечность также массируют с проксимальных отделов (бедро, голень, коленный сустав) и заканчивают поглаживанием от тыла стопы к паховой области. Рубление, поколачивание, выжимание не применять! Продолжительность массажа 8-15 мин. На курс 15-20 процедур.

Показан массаж в воде (ручной, щетками) и гидромассаж, а также - гидрокинезотерапия в сочетании с криомассажем.

Методика массажа и лечебной гимнастики определяется нозологической формой профессионального заболевания, стадией и тяжестью его течения, общим состоянием больного, его возрастом, полом. Физические нагрузки увеличивают постепенно, наряду с изменением исходных положений, подбором общеразвивающих и дыхательных упражнений. Для активизации дыхания включают массаж грудной клетки и дыхательных мышц, сдавление грудной клетки на выдохе больного. В реабилитационный комплекс обязательно включают дозированную ходьбу на свежем воздухе, лучше - по пересеченной местности (по лесу, по перелескам), лыжные прогулки, греблю, велокроссы и другие виды физической деятельности. Показана баня (сауна) с последующим приемом травяных отваров, напитков (чай из лесных ягод, трав и пр.), кислородный коктейль, насыщенный витаминами, микроэлементами, солями.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДИСКИНЕЗИИ (КООРДИНАТОРНЫЕ НЕВРОЗЫ)

Координаторные неврозы (профессиональные дискинезии, писчий спазм, писчая судорога) - одно из нечастых, но своеобразных профессиональных заболеваний. В его основе лежит невроз высших координаторных центров ЦНС. Главным является перенапряжение мышечных групп, участвующих в выполнении определенной работы: письмо, игра на музыкальных инструментах (скрипачи, пианисты, виолончелисты и др.), печатание на машинке и др.

Считается, что заболевание чаще возникает у лиц с неустойчивостью ЦНС, слабыми звеньями в опорно-двигательном аппарате и др.

Заболевание развивается постепенно. Одним из ранних клинических признаков является ощущение неловкости, тяжести в руке при выполнении точных движений, повышенная утомляемость, неточность движений пальцев и т.п.

Выделяют 4 клинические формы: судорожная, паретическая, дрожательная и невральная.

Профессиональные дискинезии отличаются длительностью клинического течения и имеют наклонность к прогрессированию.

Реабилитация должна быть комплексной и включать: влажные обертывания всего тела, хвойные ванны, гальванический воротник по А. Щербаку, теплые ванны из ромашки (1-2 раза в день, 15-20 мин, курс 8-10 процедур), двухкамерные гидрогальванические ванны для верхних конечностей (36 °С, 15-20 мин ежедневно, курс 10-15 процедур).

Аппликации озокерита (парафина) 20-30 мин. Курс 15-20 процедур.

ЭП УВЧ в олиготермической дозировке, ежедневно или через день, 5-8 мин, курс 10-15 процедур.

Ультразвук (фонофорез) паравертебрально, доза 0,2-0,4 Вт/см2, 5-8 мин. Курс 8-10 процедур.

Гидрокинезотерапия (плавание, специальные упражнения в воде для верхних и нижних конечностей). Курс 15-20 дней, по 15-35 мин. ежедневно.

Общий электрофорез брома по Вермелю или воротник по Щербаку.

Электросон (частота 10-12 Гц, продолжительность имп. 0,2 м/ с), ежедневно или через день по 30-40 мин. Курс 8-10 процедур.

Местная дарсонвализация по 5 мин ежедневно. Курс 8-10 процедур.

Массаж головы, воротниковой области, паравертебральных областей (до нижних углов лопаток) и рук (с проксимальных отделов), 10-15 мин. Курс 15-20 процедур. В год 2-3 курса.

Кислородные коктейли или после массажа - ингаляции кислорода (5-8 мин).ЛФК (включают упражнения на растягивание соединительнотканных образований для верхних конечностей, дыхательные упражнения и упражнения на релаксацию), прогулки пешком, езда на велосипеде, гребля, прогулки на лыжах, а также посещение сауны (бани) 2 раза в неделю с последующим проведением сегментарно-рефлекторного массажа.

ПНЕВМОКОНИОЗЫ

Пневмокониоз - хронический медленно прогрессирующий фиброз легких. Отдельные его виды названы по вызвавшей их пыли: силикоз - от пыли двуокиси кремния (кварца), асбестоз - от асбестовой пыли, антракоз - от пыли угольной и т.д.

Лечение комплексное. Прежде всего изолируют человека от воздействия пыли. Подавляющему большинству больных устанавливают профессиональную инвалидность. Нередко у этих больных кроме силикоза отмечается еще и вибрационная болезнь.

Эффективность реабилитации зависит от того, когда она начата, когда ликвидирован контакт с вредностью, в какой стадии находится заболевание и т.п. Важно и то, насколько рационально трудоустроен больной.

Реабилитация должна быть комплексной и предусматривать восстановление нарушенных функций, а также прекращение прогрессирования болезни. Особое внимание уделяется средствам физической культуры (лыжные прогулки, гребля, плавание, бег в сочетании с ходьбой и др.), ЛФК, массажу грудной клетки, а также диете, витаминизации (витамины С, Р, РР и др.), физиотерапии и санаторно-курортному лечению.

В комплексное лечение включено следующее.

• Ингаляции ферментов (гиалуронидаза, трипсин, химотрипсин и др.) или щелочные и соляно-щелочные ингаляции ежедневно или через день. Курс 15-20 процедур. После проведенной ингаляции - ЛГ (дыхательные, кашлевые и общеразвивающие упражнения) в различных исходных положениях, игры, ходьба.
• Электрофорез адреналина на область шейных симпатических узлов. Курс 10-15 процедур через день.
• Электрофорез с новокаином и кальцием на грудную клетку. Курс 15-20 процедур через день.
• Ультразвук на грудную клетку. Курс 15-20 процедур через день.
• Назальный электрофорез димедрола. Курс 10-15 процедур через день.
• УЗ-облучение грудной клетки или общее УФО по ускоренной методике (ноябрь-декабрь, январь-февраль) или кварцевание стоп (5-20 биодоз, № 3-5) с приемом аскорбиновой кислоты через день или ежедневно. Курс 15-20 процедур.
• Оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля) после проведенного общего массажа и вибромассаж груди № 15.

Показано санаторно-курортное лечение: солнечно-воздушные ванны, морские купания, игры и бег вдоль берега моря, гребля, ЛФК, диета, физиотерапия и прием кислородных коктейлей, вибрационный массаж грудной клетки.

ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ

Вибрационная болезнь возникает от воздействия локальной вибрации различных вибрирующих инструментов. Заболевает весь организм (сердечно-сосудистая система, периферическая и ЦНС, опорно-двигательный аппарат, нарушается функция эндокринной системы и т.д.). В основе заболевания лежат рефлекторные воздействия, оказываемые вибрацией на различные отделы периферической и центральной нервной системы, поступающие с возбужденных окончаний эстеро-, проприо- и ангиорецепторов. В дальнейшем развиваются очаги застойного возбуждения в спинальных центрах и на периферии, возникает патологически замкнутый круг.

Вибрационная болезнь ведет к дистрофическим процессам в тканях конечностей. Вибрация является мощным травмирующим фактором, который вызывает морфологические изменения в рецепторах и нервных проводниках. У больных изменяется сосудистый тонус, наблюдается множество спазмированных участков, бледность кожных покровов, наблюдаются мышечные атрофии, капилляроскопически обнаруживается спазмирование капилляров. Генерализованный характер сосудистых нарушений указывает на вовлечение высших отделов ЦНС, в частности вегетативных центров, обеспечивающих регуляцию сосудистого тонуса. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению (гипотония). Длительный спазм сосудов приводит к значительному нарушению местного кровообращения и питания тканей.

В начальной стадии реабилитации предусмотрено длительное прекращение контакта с вибрацией, временный перевод на другую работу. В комплексное лечение включают общий массаж в течение 15- 20 мин с последующей оксигенотерапией (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля. Вибромассаж игольчатыми вибратодами паравертебральных областей в течение 5-8 мин. Курс 15-20 процедур. Умеренные физические нагрузки (плавание, прогулки на лыжах, ходьба в сочетании с бегом, игры и др.), ЛФК (общеразвивающие упражнения, дыхательные и на растягивание), сауна (баня), диетотерапия, витаминизация и др.

Задачи массажа: уменьшить спазмирование сосудов, нормализовать трофику тканей и психоэмоциональное состояние, предупредить атрофию мышц.

Методика массажа. Вначале массируют воротниковую зону, затем спину (паравертебральные области шейно-грудного отдела позвоночника), применяя приемы сегментарного массажа, затем массируют руки (плечо, предплечье, кисти). Рубление, поколачивание и вибрацию не применять! При проведении массажа до 70% времени отводится приемам разминания в сочетании с потряхиванием мышц. Продолжительность массажа 8-12 мин. На курс 15- 20 процедур. В год 2 - 3 курса. Показан массаж в воде (ручной и щетками) и гидромассаж.

Санаторно-курортное лечение включает:

• Солнечные и воздушные ванны, плавание в море, прогулки в сочетании с бегом по воде (или вдоль берега моря), прием кислородного коктейля, общий массаж, грязевые аппликации, сероводородные, радоновые ванны, игры, диету, витаминизацию
• Сауна (баня): 2-3 захода по 5-8 мин. Курс 30-45 дней (1-2 раза в неделю).
• Грязевые или парафиновые аппликации. Курс 15-20 процедур.
• Криомассаж рук по 5-8 мин. Курс 10-15 процедур.
• Кислородные ванны (36-37 °С). Курс 10-20 процедур.
• Зимой - лыжные и пешие прогулки, игры на воздухе и др.

ЗАБОЛЕВАНИЯ РУК ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ

Заболевания рук от перенапряжения представляют собой разнородную в клиническом отношении, но единую по этиологии группу. В эту группу входят как заболевания периферической нервной системы (невралгии, полиневриты, плекситы, невриты и др.), так и многочисленные хирургические заболевания верхних конечностей (тендовагиниты, эпикондилиты, миозиты, периартриты, артрозы, стенозирующие лигаментиты, асептические некрозы и др.).

Для этой группы заболеваний характерно поражение как периферических нервов, так и мышц, связок, суставов.

Примерно у 15% больных наблюдается сочетание двух и более форм заболеваний от функционального перенапряжения; иногда они сопровождают заболевания другой этиологии, например вибрационную болезнь.

Функциональные перенапряжения и микротравматические нарушения нервно-мышечного аппарата довольно часто возникают при занятиях спортом. У спортсменов заболевания опорно-двигательного аппарата проходят с той же клиникой, что и у рабочих, профессия которых близка к спортивной.

В комплексную реабилитацию включают ЛФК, УФ-облучение, массаж, аппликации парафина (или озокерита), грязи, гидромассаж, сауну (баню), электрофорез с анестетиками, мумие, ультразвук (фонофорез), пункции, периартрикулярные блокады, анальгетики, ДД-токи, СМТ, электрофорез (новокоаин, KI), ЭП УВЧ, сероводородные (или радоновые) ванны, криомассаж, а также занятия на тренажерах, с эластичным резиновым бинтом, гидрокинезотерапию и др.

Санаторно-курортное лечение включает солнечные и воздушные ванны, ЛФК, игры, плавание в море, ходьбу и бег вдоль берега моря, сегментарно-рефлекторный массаж, радоновые ванны, грязевые аппликации, ультразвук (фонофорез с артросенексом, мобилатом, мазью с мумие), массаж сегментарных зон, сауну (баню), прием кислородного коктейля.

Для предотвращения рецидивов заболевания и достижения стойкой реабилитации больных профессиональными заболеваниями рекомендуется проводить поэтапное лечение по схеме: больница - санаторий-курорт - профилакторий (амбулатория).

Для профилактики важно своевременно отстранить рабочего от контакта с вредными факторами, соблюдать режим работы, условия труда, меры личной гигиены (мытье рук, душ, смена белья после работы, санация полости рта, отказ от курения и приема алкоголя, запрещение приема пищи в производственных помещениях и т.д.). Показаны оксигенотерапия, регулярные занятия физкультурой, посещение 1-2 раза в неделю сауны (бани), водные и воздушные ванны, самомассаж. Ингаляции щелочные, масляные и другие снижают риск прогрессирования заболевания. Профилактическое (превентивное) воздействие оказывают ЛФК (с включением упражнений на растягивание и изометрию), гидрокинезотерапия (гимнастика в воде с гантелями, резиновыми бинтами, с предварительным применением криомассажа поврежденного сегмента конечности). Кроме того, следует активно применять самомассаж перед работой и после нее.

К профессиональным болезням относятся заболевания, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды.
Профпатология тесно связана с другими клиническими дисциплинами, а также с гигиеной труда.
Некоторые виды работ при определенных условиях могут стать причиной профессиональных болезней, чему обычно способствуют недостаточное техническое оснащение производства и несоблюдение санитарно-гигиенических норм.
Производственные факторы , оказывающие неблагоприятное влияние на состояние здоровья людей, разнообразны. Следует отметить, что при их воздействии могут наблюдаться не только профессиональные заболевания, но и производственные травмы. К последним относятся острые заболевания, возникшие вследствие механического, термического, химического или электрического повреждения ткани или органа непосредственно на рабочем месте или на территории предприятия. В настоящее время существует общепринятое разделение профзаболеваний как по этиологическому принципу, так и по системно-органному.
По этиологическому принципу выделяют следующие группы профессиональных болезней:
1) обусловленные воздействием производственной пыли (пневмокониозы, пылевой бронхит и др.);
2) обусловленные воздействием физических факторов производственной среды (вибрационная болезнь, поражения, вызванные воздействием интенсивного шума, различных видов излучений, высоких и низких температур и др.);
3) обусловленные воздействием химических факторов производственной среды (острые и хронические интоксикации);
4) обусловленные воздействием биологических факторов (инфекционные и паразитарные заболевания, развившиеся у лиц, по характеру своей работы имеющих контакт с инфекционными материалами или животными, а также у лиц, работающих в противотуберкулезных и других инфекционных лечебных и профилактических медицинских учреждениях; заболевания, вызванные дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, грибами-продуцентами, воздействием антибиотиков и др.);
5) профессиональные болезни от перенапряжения отдельных органов и систем (заболевания ОДА, периферических нервов и мышц и др.).
Воздействие на организм химических соединений вызывает острые, подострые и хронические интоксикации. Наиболее распространены интоксикации соединениями свинца, ртути, бензола и его гомологами, амино- и нитропроизводными, пестицидами и др.
Физические факторы являются причиной вибрационной болезни , кохлеарного неврита, лучевой патологии, декомпрессионной (кессонной) болезни.
При воздействии на организм производственной пыли нередко развиваются пневмокониозы (силикоз, металлокониоз и пр.), пылевые бронхиты, хронические ринофаринголарингиты, а также некоторые аллергические заболевания и новообразования.
К заболеваниям, вызванным физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем , относятся такие распространенные поражения ОДА, как плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, деформирующие остеоартрозы, бурситы и т.д. В эту же группу входят моно- и полиневропатии, в том числе компрессионные и вегетативно-сенсорные невропатии, шейные и пояснично-крестцовые радикулиты и т.д.
Признаются профессиональными возникшие при контакте во время работы бруцеллез, туберкулез, инфекционный гепатит, некоторые формы дерматомикозов и т.д.
Немаловажная роль в предупреждении развития профессиональных болезней принадлежит рациональному режиму труда и отдыха, а также медико-санитарному обслуживанию рабочих и диспансеризации.
Диспансерный метод предусматривает , в частности, профессиональный отбор путем предварительных медицинских осмотров людей, поступающих на работу с вредными условиями труда. Благодаря этому сокращается возможность возникновения профессиональных заболеваний и, в известной степени, появления их тяжелых форм. Периодические осмотры работающих позволяют выявлять профессиональные заболевания уже в начальных стадиях и своевременно проводить оздоровительные мероприятия как в отношении условий труда, так и в отношении самих заболеваний (лечение, рациональное трудоустройство и т.п.).
На профессиональную заболеваемость большое влияние оказывает стаж работы на производстве с негативными факторами. Например, через 10-15 лет такого труда заболевания были зарегистрированы у 70-80% больных с хроническими интоксикациями, пневмокониозами, у 55-65% - с заболеваниями рук от функционального перенапряжения, у подавляющей части (почти 90%) больных невритами слуховых нервов. Большинство (65%) профессиональных дерматозов развивалось в течение первых трех лет работы, а вибрационная болезнь (примерно 40% случаев) - после 6-10 лет работы.
Возраст больных к моменту обнаружения заболевания - от 30-39 лет до 50 лет. Инвалидность вследствие профессиональных заболеваний составляет более 80% в возрасте до 45 лет.
Осмотры, диспансерное обследование рабочих проводят врачи-профпатологи. Тех, у кого подозревают профессиональное заболевание или отравление, направляют на консультацию в специализированное учреждение. Регистрация, профессионального заболевания производится городской санэпидстанцией или клиникой института.
Специфика профессиональных заболеваний состоит в том, что их причина - в условиях труда. Поэтому в лечении этой группы больных на первом месте - изменение условий труда.
Больные с профессиональными заболеваниями чаще переводятся на инвалидность, чем больные с соматическими заболеваниями. Инвалидность им дается прежде всего с профилактической целью, с тем чтобы помочь больному приобрести другую специальность, поддержать его материально во время освоения новой профессии. Переводить на инвалидность надо как можно раньше, как только заболевание диагностировано.
По способности к обратному развитию профессиональные заболевания могут быть разделены на три группы:
1) заболевания, проходящие даже без всякого лечения, только при изменении условий труда. Это аллергические заболевания, дерматиты (дерматозы), ринопатии;
2) заболевания, способные к обратному развитию при условии более или менее длительных сроков активного лечения (при обязательном, разумеется, изменении условий труда). К этой группе относится подавляющее, большинство профессиональных заболеваний: хронические интоксикации, вибрационная болезнь, заболевания рук от функционального перенапряжения, пылевые бронхиты и др.;
3) заболевания, не способные (или очень мало способные) к обратному развитию. К этой группе относятся все пневмокониозы, тяжелые формы хронических интоксикаций (токсические энцефалопатии, пневмосклерозы и т.д.), профессиональная тугоухость и некоторые заболевания ОДА (асептический некроз, коксартроз, остеохондроз, артрозы суставов и др.).
Медицинская реабилитация требует для второй и третьей групп многолетнего лечения и в запущенных случаях (в третьей группе) невозможна.
В комплексном лечении профессиональных болезней применяют ЛФК , массаж , оксигенотерапию , общее ультрафиолетовое облучение (УФО), физиотерапию, гидротерапию, сауну, диетотерапию и др.
Систематическое применение средств физической культуры, ЛФК способствует повышению функциональных возможностей организма к физическим нагрузкам. Под влиянием физических упражнений и массажа улучшается функция кардиореспираторной системы, метаболизм тканей и т.д.
Методика ЛФК определяется нозологической формой профессионального заболевания, стадией и тяжестью его течения, общим состоянием больного, его возрастом, полом. Физические нагрузки увеличивают постепенно, наряду с изменением исходных положений, подбором общеразвивающих и дыхательных упражнений. Упражнения выполняются в медленном и среднем темпе, дыхательные упражнения выполняются с акцентом на выдохе. Показаны упражнения с произнесением шипящих гласных. Занятия проводятся групповым методом в сопровождении музыки в течение 15-35 мин.
Для активизации дыхания включают массаж грудной клетки и дыхательных мышц.
В комплекс оздоровительных мероприятий включают дозированную ходьбу на свежем воздухе (в лесу, парке, сосновой роще и пр.), лыжные прогулки, греблю и др., показана баня (сауна).
Во время санаторно-курортного лечения в Крыму, на Северном Кавказе и в зонах с горным климатом применяют дозированную ходьбу и бег, игры, плавание, диетотерапию, прием кислородного коктейля, витаминизацию и др.

Интервью массажиста. Всё, что вы хотели знать об изучении восточного массажа, но стеснялись спросить

Массаж любят. Многие готовы подставлять спины и плечи под руки специалистов каждую свободную минуту. Вот и в летнем лагере Синтона с 9 по 16 июля пройдёт семинар по Восточному интуитивному массажу для всех желающих. В чём секрет столь невероятной популярности этого искусства расслабления? Чем так хорош массаж?

Для начала спросим об этом «очевидца» — директора Синтона Ольгу Фирсову, которая всю свою сознательную жизнь, мягко говоря, слегка недолюбливала этот вид восстановления сил и релакса. Что или кто изменил её отношение к массажу? Об этом рассказывает она сама:

«Никогда не понимала людей, которые при каждой удобной возможности ложатся под руки разных массажистов: „Помните мне шею“, „Погладьте мне спинку“… Я этого не понимала! На массаж ходила, только если „доктор прописал“.

И кто бы мог подумать, что сегодня я первая в очередь на курсы массажистов. Весь взгляд на массаж перевернул мастер своего дела — Дмитрий Воропаев. Ровно за три сеанса, я поняла, что тело не только слушается его рук, но и буквально «поёт».

Обратилась я к Дмитрию по рекомендациям друзей, которые говорили о нем как о профессионале. Старая травма колена две недели подряд не давала мне жить радостно. Я не знала, что с помощью массажа можно воздействовать не только на мышцы, но и на суставы!

Дмитрий — серьезный, но очень добрый человек, быстро нашел общий язык со мной и моим коленом, от сеанса к сеансу я чувствовала, что мое тело начинает слушать руки мастера и реагировать в пользу моего здоровья.

Больше всего меня поразили техники, которыми пользовался Дмитрий, они настолько легкие, простые на вид, но ТАКИЕ эффективные! Сейчас я прекрасно себя чувствую, и очень хочу научиться такому полезному искусству, как массаж».

После такого «Говорящего» отзыва возникает желание поближе познакомиться и с Дмитрием Воропаевым, и с его массажным искусством, способным творить подобные чудеса. Ведущий семинара «Восточный интуитивный массаж для всех» ответил на несколько наших вопросов и пролил свет на тайны целительного массажа :

• Как давно вы занимаетесь массажем? С чего начиналась ваша история как массажиста?

Массаж я полюбил еще в раннем детстве, а причин стать массажистом было несколько. Первая и главная — в 8 лет я начал заниматься восточными боевыми искусствами, а их невозможно изучать отдельно от восточной культуры, образа жизни, философии и медицины. Помню, тогдашний мой учитель сказал мне: «Ты пришел учиться драться, делать людям больно, научись сначала лечить их». И параллельно с приемами учил нас массажу и акупунктуре. Вторая — я с самого детства занимался спортом. Мой дядя, будучи профессиональным спортсменом, иногда брал меня на спортивные мероприятия и сдавал под присмотр командному массажисту. Так в 12 лет я научился Спортивному массажу. Постоянно занимаясь спортом и боевыми искусствами, крайне трудно обойтись без травм. Восстанавливаться приходилось самостоятельно, и часто помогать товарищам. И у меня хорошо получалось! Далее мой интерес к массажу все возрастал, в 17-ть я осознанно пошел на первые профессиональные курсы и практически каждый год изучал какой-то вид массажа.

Профессией же это стало в 2002 году, когда я окончательно осознал, что массаж и медицинская реабилитация — это моё!

• Как ваши классические медицинские знания сочетаются с секретами восточных практик?

Мне часто задают этот вопрос, почему-то подразумевая, что знания западной и восточной медицины противоречат друг другу. Но ведь человеческое тело везде устроено одинаково, что на Востоке, что на Западе. И противопоставлять эти системы, на мой взгляд, совершенно не правильно! Они должны дополнять друг друга, а не бороться за звание «единственно верной». На Востоке это осознали уже давно, и в настоящее время в Индии, Китае и некоторых других странах врач считается настоящим специалистом, если знает обе школы, и умеет их объединить. На Западе же, к сожалению, большинство до сих пор считают восточную медицину в лучшем случае шарлатанством (забывая, что многие современные медицинские знания в Индии и Китае были известны еще несколько веков назад). И происходит это из-за нежелания разобраться и понять. На самом деле, там не так всё сложно, как кажется, и нет никакой мистики. Просто люди Востока описывают знакомые нам явления и процессы другими, привычными для них, терминами (как правило, неправильно переводимыми и трактуемыми на Западе), и только.

Я в своей практике так же стараюсь использовать все имеющиеся в моем арсенале приемы и методы на благо пациентов, и учу этому людей.

• Интуитивный массаж базируется на ощущениях,— какими методами вы передаёте свои знания?

Существует только один метод передачи таких знаний: «Из рук — в руки, от сердца к сердцу». Интуиция есть у каждого человека, просто кто-то слышит себя, а кто-то нет. Я учу не только слушать себя, но и доверять своим ощущениям, и распознавать, понимать, что именно вы ощущаете. Конечно, для этого существуют специальные техники и приемы, о которых я рассказываю на своих занятиях.

• Чем восточный массаж, который вы практикуете, отличается от других видов массажа? В чём его преимущества?

Глобально отличие моей системы от большинства прочих состоит в теоретической основе, на которой она базируется — даосизме — древнекитайской натурфилософской системе знаний об окружающем мире, происходящих в нем переменах, и роли человека в этих процессах.

Про технические отличия говорить не буду, т. к. это займет очень много времени. Могу только отметить, что мой массаж отличает мягкость исполнения, и предпочтение отдается интуитивной чувствительности рук, а не отработке заученной программы по временной норме.

А самое главное отличие — это то внутреннее наполнение, которое делает этот массаж таким необыкновенным, что особенно подчеркивают все, кому довелось попробовать его впервые.

По поводу преимуществ — я не буду утверждать, что мой массаж лучше какого-то другого. Каждая система массажа, если она базируется на конкретных знаниях и здравом смысле, для чего-то нужна, и при правильном исполнении, даёт хорошие результаты.

К объективным преимуществам моей системы могу отнести то, что она позволяет работать с пациентами, имеющими некоторые противопоказания, например, к массажу классическому. Так же при правильном мягком исполнении сильно снижается вероятность травм при массаже и последующих осложнений.

Массаж прост в изучении, не требует специальных навыков и физической силы, а так же не портит руки, что является очень важным пунктом для женщин.

И еще один очень важный аспект: любой профессиональный массажист рано или поздно сталкивается с проблемой профессиональных заболеваний массажистов. Эта система создана так, что при правильном ее применении исполнителю она дает не меньше здоровья, чем пациенту! Согласитесь — это громадный плюс, и не каждая школа может этим похвастаться!

• Какой эффект и как надолго остаётся от восточного массажа?

Конечный эффект зависит, конечно же, от проблемы, которую приходится решать. Мне в моей практике удавалось справляться с недугами, за лечение которых просто никто не брался, избавлять людей от операций, поднимать из инвалидных кресел. При правильном применении и желании человека быть здоровым, восточные методики позволяют многое…

Говоря об эффекте текущем, в процессе массажа и некоторое время после человек ощущает необыкновенную расслабленность во всем теле, лёгкость, или наоборот — приятную тяжесть, спокойствие, гармонию. По-прошествии 1,5-2 часов — внезапный прилив сил, энергию, радость, желание жить. Как говорят мои пациенты: «Мне заменили батарейку!». Такой эффект может продолжаться еще пару дней. Курс массажа стоит повторять раз в полгода, хотя многим хватает на больший срок, это зависит от очень многих факторов.

• А кто вам делает массаж?

О! Это очень трудный вопрос…! Я очень люблю делать массаж, и когда его делают мне. Зная, каким должен быть хороший массаж, абы к кому я, конечно же, не пойду. И, к сожалению, несмотря на обилие массажистов, хороших специалистов по массажу очень мало, а хорошее исполнение восточного массажа найти вообще крайне сложно. В частности, это и побудило меня заняться преподаванием и популяризацией восточных массажных техник. Так вот, раньше я долго и иногда мучительно искал себе массажистов. Сейчас предпочитаю руки моих учеников, но они, как правило, очень востребованные специалисты, люди занятые, некоторые живут в других странах, где я проводил свои семинары, да и у меня свободного времени не всегда на себя хватает… В общем, по сложившейся традиции — сапожник без сапог.

Дмитрий Воропаев — ведущий предстоящего семинара «Восточный интуитивный массаж для всех» говорит и пишет о своём деле с такой любовью, что не остаётся никаких сомнений в том, что результаты его работы поистине потрясают. Остаётся только проверить это на себе.

Ждём вас с 9 по 16 июля в летнем лагере в Мещере на самом расслабляющем тренинге Синтона.

Позаботьтесь о себе и своих близких!